تأخر القذف هو مشكلة محبطة وصعبة. بعض الأزواج يهملون ذلك حتى يفكرون في الحمل. بعض الرجال يتعاملون مع الموضوع برفض ممارسة الجنس، وترك زوجاتهم يتساءلن ما فعلنه خطأ. بعض الرجال يوهمون النشوة في الجماع (وليس صعباً إذا كان يستخدم الواقي الذكري) ويترك الزوجات غير مدركين للمشكلة. بغض النظر عن الطريقة التي يلعب بها، فإنه يضر الحياة الجنسية للزوج وإذا لم يعالج سيضر العلاقة الزو جية.

كان يعتقد أن المشكلة غير مألوفة ، ولكن اتضح أنه في ازدياد مستمر بسبب أعباء الحياة والانتشار غير العادي للموجات الكهرومغناطيسية من الهواتف المحمولة والأجهزة الكهربائية السلكية والاسلكية وبسبب انتشار الانترنت الاباحي.

كما أن التنشئة الدينية الصارمة هو أمر شائع في الرجال الذين يعانون من تأخر القذف . أن الله خلق الجنس، وهدف إلى أن يكون مصدرا للمتعة والاتصال في الزواج وبقاء النوع.

الأسباب:

هناك خمس فئات من أسباب تحول دون القذف: الأضرار الجسدية، الأسباب الناجمة عن الأدوية ، الأفلام والصور والمواقع الاباحية ، الأسباب الفسيولوجية، والتكييف التحسس الذاتي. عندما يبدأ الرجل الذي لم يكن يعاني في السابق من مشكلة تحول دون القذف،فإن الأدوية، والمناظر الاباحية، أو أسباب عضوية هي عادة المسبب. إذا كان الرجل لديه صعوبة منذ أول محاولات ممارسة الجنس مع امرأة، فإن القضايا النفسية هي السبب الأكثر احتمالا.

• أسباب إباحية 
:لم ينظر حتى وقت قريب في أثر استخدام الاباحية . في السنوات الماضية فإن عددا متزايدا من الأطباء والمستشارين يشهدون الرجال الذين استخدموا الكثير من الاباحية عبر الانترنت والذين وجدوا صعوبة في الوصول إلى الذروة حين لا يشاهدون الأفلام الاباحية. الإدعاآت الأولية بهذه الحالة كانت موضع شك، ولكن العدد الهائل من الرجال غير عقول كثير من الخبراء. هذه النظرية هو أن هذا يحدث الآن بسبب أن اباحية الإنترنت متاحة في كمية ومتنوعة لم تحدث من قبل . الاستخدام الكثيف يجعل رجل في حاجة إلى صور جديدة ليثار بالكامل، وعدم القدرة على للوصول إلى الذروة والحفاظ على الانتصاب قابل للاستخدام مع امرأة حقيقية. ومن المرجح أن هذا سيصبح السبب الأكثر شيوعا في وقت قريب للقذف المتأخر.

• أسباب نفسية: 
تقليديا كان هذا السبب الأكثر شيوعا. الشعور بالذنب، أو التفكير في أن الجنس هو سيئ أو مخجل، يمكن أن تتداخل مع قذف الرجل، وبخاصة مع امرأة. التدريس الديني الخاطئ والأهل المناوئين للجنس يشكلون مشكلة مشتركة. الأحداث المؤلمة ، مثل الحمل غير المخطط له، أو الانفضاح وقت الجنس أو الاستمناء يمكن أن يكونمش؛لة أيضاً . الخوف من الحمل والأمراض المنقولة جنسيا أو “الفضيحة” يمكن أن يسبب تأخير القذف . غضب رجل أو الإحباط مع زوجته يمكن أن تكون سبباً ، كما يمكن أن يكون السحب أو الرغبة في التلاعب أو التحكم سبب أيضاً.

• أسباب فيزيائية: 
الأمراض العصبية مثل السكتات الدماغية وتلف أعصاب النخاع الشوكي أو الظهر يمكن أن يعيق القذف . الاعتلال العصبي السكري، آفات الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد يمكن أن يسبب هذه المشكلة. فقدان حساسية القضيب وقوة الانتصاب ذات الصلة بالعمر قد يسبب مشاكل قذف لبعض الرجال. كما أن حدوث تأخير القذف عند الرجال أكثر من ٤٠ سنة ليس غير عادي ولكنه ليس كبيرا.

• أسباب ناجمة عن الأدوية : 
العديد من الأدوية يمكن أن تتداخل مع الوظيفة الجنسية الطبيعية. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي)((SSRIs هي سيئة السمعة لهذا، مع أدوية مثل بارواكسيتين (باكسيل )، فلوكستين (بروزاك )، سيرترالين (زولوفت ) وثيوريدازين (ميلاريل ) كونه من بين الأسباب الأكثر شيوعا للمشاكل. حاصرات ألفا، مضادات الذهان: مثل ثيوريدازين (ميلاريل ) وارتفاع ضغط الدم: مثل غوانيثيدين (إزملين ) من المعروف أنه يسبب مشاكل لبعض الرجال. كذلك يمكن أن يسبب استهلاك الكحول مشاكل القذف. عادة هذا على المدى القصير، ولكن قد يؤدي الافراط في شرب الكحول إلى مشاكل أكثر ديمومة.

• تكييف التحسس الذاتي :
إذا تعلم الرجل الوصول إلى الذروة باستخدام أسلوب التحفيز الذي يختلف عن تحفيز الجماع، فانه قد يجد صعوبة في العثور على تحفيز كافي للقذف في الجماع . طرق غير عادية من الاستمناء مثل استخدام رأس دش أو ضرب القضيب ضد جسم صلب هي الأكثر شيوعا، ولكن ممارسة الجنس عن طريق الجهد الجاف من خلال الملابس أو يدويا تقديمهم إلى النشوة الجنسية على الرغم من الملابس تستطيع ان تفعل ذلك. وهي حالات نادرة.

يعاني كثير من الرجال من مشاكل الانتصاب بين وقت وآخر، وهي الحالة التي يصعب فيها على الرجل المحافظة على الانتصاب حتى نهاية الممارسة الجنسية أو عدم القدرة على حدوث الانتصاب أساساً.

يربط كثيرون مشاكل الانتصاب واضطراب الوظيفة الجنسية بمستويات هرمون التستوستيرون في الدم.

هرمون الذكورة
التستوستيرون هو هرمون أندروجيني ينتج بشكل طبيعي في الجسم لدى الرجال والنساء، وهو الهرمون الجنسي الرئيسي لدى الرجال.
ينتج بشكل أساسي من الخصيتين ويتم تنظيم إنتاجه من قبل الغدة النخامية والوطاء.
التستوستيرون هو الهرمون المسؤول عن تطور الأعضاء الجنسية عند الرجال خلال المرحلة الجنينية وعن التغيرات الجسدية التي تحدث عند البلوغ.
لدى الرجال البالغين يقوم التستوستيرون بالتحكم والمحافظة على السمات الجسدية.
يؤثر التستوستيرون على الرغبة الجنسية ومشاعر النشوة الجنسية، كما أنه يؤثر على الكتلة العضلية ومستويات الطاقة وقوة العظام لدى الرجال.
هرمون التستوستيرون والانتصاب
غالباً ما يتم تشخيص اضطراب الانتصاب أو العنانة الجنسية لدى الرجال بشكل خاطئ على أنها مشكلة ناتجة عن التستوستيرون.
على الرغم من أن التستوستيرون يلعب دوراً في الانتصاب، لكن هناك نقص في الأدلة السريرية التي تربط مستويات التستوستيرون المنخفضة بعدم القدرة على إحداث الانتصاب أو المحافظة عليه.
ضعف الانتصاب هو مشكلة وعائية غالباً وليست هرمونية
كما أن تعويض التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب لم يؤد إلى تحسين وظيفة الانتصاب لديهم.
وقد خرجت الدراسات باثنتين من الحقائق الهامة التي تبدد العلاقة بين انخفاض مستوى التستوستيرون وضعف الانتصاب:

الانتصاب الطبيعي لا يحتاج مستويات طبيعية من التستوستيرون.
زيادة مستويات التستوستيرون لا يزيد من تواتر أو قوة الانتصاب.
لكن انخفاض مستويات التستوستيرون يرتبط بعدد من الحالات المرضية المزمنة والتي بدورها تؤثر على وظيفة الانتصاب، كمرض السكري من النمط الثاني، البدانة وأمراض القلب.

اسباب ضعف الانتصاب
مشكلة ضعف الانتصاب قد تكون أكثر تعقيداً من كونها مجرد نقص في مستويات التستوستيرون في الجسم. على الرغم من أن نقص التستوستيرون يمكن أن يسبب نقص في الرغبة الجنسية والتي بدورها تؤدي إلى مشاكل في الانتصاب أو المحافظة عليه للمدة المطلوبة، لكن هناك العديد من الأسباب لمشاكل الانتصاب والتي ليس لها أي علاقة بالتستوستيرون.

على سبيل المثال، اضطراب تدفق الدم إلى القضيب بسبب بعض الأمراض الوعائية كتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والداء السكري، إضافةً إلى التدخين وتناول الكحول لفترات طويلة، كلها أسباب تؤدي إلى اضطراب الانتصاب، وهي مستقلة تماماً عن نقص مستويات التستوستيرون في الدم.

في بعض الأحيان قد يكون اضطراب الانتصاب مشكلة نفسية مرتبطة بالقلق، أو التوتر أو الاكتئاب.

كما يمكن لبعض الأسباب الأخرى مثل تناول بعض الأدوية أو بعض الإجراءات الجراحية، وحتى بعض الإصابات كأذية الخصيتين أن تؤثر على الانتصاب.

التستوستيرون لعلاج مشاكل الانتصاب
إذا لم يكن لديك أعراض أخرى لنقص مستويات التستوستيرون في الجسم، يجب عليك أن تفكر ملياً قبل الخضوع للعلاج وذلك لعدة أسباب:

التستوستيرون غير فعال عادة لعلاج اضطرابات الانتصاب

أظهرت الدراسات أن العلاج بالتستوستيرون لا يساعد الرجال الذين يكون ضعف الانتصاب هو مشكلتهم الوحيدة أو العرض الوحيد لديهم.

المخاطر والآثار الجانبية لاستخدام التستوستيرون

حبس الجسم للكثير من السوائل
ظهور حب الشباب
تضخم البروستات
تضخم الثديين
نقص الخصوبة
زيادة كريات الدم الحمراء الذي يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب
تفاقم أعراض انقطاع النفس عند النوم
زيادة خطورة نمو سرطان البروستات بشكل أسرع

العلاج بالتستوستيرون مكلف

يمكن أن يكون العلاج بالتستوستيرون على شكل حقن، جل، أو لصاقات تطبق على الجلد، وجميعها مكلفة

خمول الغدة الدرقية والجنس

أوضحت الدراسات التي أجريت على شريحة من الرجال أن أبرز المشاكل الجنسية متعلقة بخمول الغدة الدرقية، وكانت النتائج كما يلي:
• عانى ما يقارب 63% من ضعف الانتصاب، وعدم القدرة على الاستمرار بالانتصاب وتأخر القذف وتراجع في الرغبة الجنسية
• عانى 7% فقط من سرعة القذف
• بقية الشريحة لم يعانوا من أية مشاكل.
• خمول الغدة الدرقية يعني بأن نسب هرموناتها تكون في أدنى مستوياتها، ولما أعاد الباحثون نسب الهرمونات لدى الرجال لوضعها الطبيعي، ثم أخذوا المعطيات الجديدة وتبين بأن أغلب الرجال تخلصوا من المشاكل الجنسية.
• بالنسبة للسيدات فلا يوجد دراسات حول هذا الموضوع، لكن هناك علاقة بين خمول الغدة الدرقية وتراجع الرغبة الجنسية لديهم.

فرط نشاط الغدة الدرقية والجنس

تم أخذ شريحة أخرى من الرجال الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، وكانت النتائج كما يلي:
• عانى ما يقارب 50% منهم من مشكلة سرعة القذف
• عانى 17% من تراجع الرغبة الجنسية
• عانى 14% من ضعف الانتصاب أو عدم القدرة على استمرار الانتصاب
• عانى 3% من تأخر القذف
تؤدي الغدة الدرقيّة من خلال الهورمونات التي تنتجها، دوراً مهماً في مختلف أنحاء الجسم: فهي تساهم في تنظيم وظائف مهمّة مثل حرارة الجسم والطاقة المستهلكة ومعدل ضربات القلب والجهاز العصبي والقناة الهضميّة والجهاز التناسلي، كذلك تؤثّر على البشرة والشعر والأظافر.

علاقة اضطرابات الغدة الدرقية بالجنس

• انخفاض الرغبة الجنسيّة عند 18% من مرضى فرط الغدة الدرقيّة، و 64% لدى مرضى القصور الدرقي.
• المعاناة من ضعف القدرة على الانتصاب عند 3% من مرضى فرط الغدة الدرقيّة و64% عند مرضى القصور الدرقي.
• القذف المبكر عند 50% من مرضى فرط الغدة الدرقيّة، و7% عند مرضى القصور الدرقي.
• تأخّر في القذف عند 15% من مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية، و64% عند الأشخاص الذين يعانون من القصور الدرقي.

علاج اضطرابات الغدة الدرقية والجنس

• غير أنّ العلاج الهادف إلى تنظيم وظيفة الغدة الدرقيّة، يرافقه تحسّن كبير في العجز الجنسي.
• على سبيل المثال، إنّ حالة القذف المبكر انخفضت من 50% إلى 15% عند الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، في حين أن تأخّر القذف تحسّن عند نصف مرضى قصور الغدة الدرقيّة.
عند المعاناة من العجز الجنسيّ من المهمّ جداً تقييم أداء الغدة الدرقية، وفي حال تبيّن أنّ هذه الأخيرة هي السبب وراء ذلك، فلابد من تحديد علاج يهدف إلى إعادة الأداء الطبيعي للغدة والذي قد يكون كافياً لمعالجة اختلال الوظائف الجنسيّة.
• انطلاقاً من هذا يجب عدم التردّد إطلاقاً من التحدّث مع الطبيب عن الاضطرابات الجنسيّة التي قد نواجهها، من أجل إيجاد الحلول المناسبة بعد تشخيص السبب الفعليّ وراء هذه النتيجة.
• كما أنّ الخلل في الانتصاب قد لا يشير فقط إلى اضطرابات الغدة الدرقية وإنما قد يشير في كثير من الأحيان إلى وجود أمراض في القلب والأوعية الدمويّة